ancora per tsh-terapia estrogenica

gentilissima dott.ssa,
mi scuso inizialmente se la mia domanda giunge ad esere un pò ripetitiva ma gradirei avere la Sua opinione sul caso:

-Ovodonazione-
terapia pre il transfer effettuata con cerotti di estradiolo 2 x 100 mg dal 2° giorno del ciclo, ecografia effettuata dopo 7 gg: endometrio 4 mm.
Aggiunta di ulteriore cerotto e progynova 2mg x 3 sino al giorno del transfer avvenuto il (02/02) in 19 gg con endometrio: 5 mm!!!
da qualche tempo astenia e affaticamento: penso è il lavoro che faccio!
Sotto stimolo di alcune discussioni e dal fatto che mia madre è ipotiroidea in terapia sostitutiva ho eseguito esami di funzionalità tiroidea:
TSH 6,530 microUI/ml (range 0,27-4,20)
fT3 3,77 pg/ml (range 2-4,4)
fT4 1,34 ng/dl (Eutoridei 0,93-1,70)
Ab antiperossidasi: 7.9 UI/ml (<34)
Ab antitireoglobulina 10 UI/ml (<115).

I miei dubbi sono:
1-in quale misura l'assunzione di terapia con estrogeni e dal post-transfer progestinici può aver influenzato i valori della funzionalità tiroidea?
2-può esistere una correlazione alla scarsa crescita endometriale con un assetto tirideo simile al mio?
3- qualora si instauri una terapia sostitutiva secondo la Sua esperienza quali sono i tempi per raggiungere un valore compatibile con ulteriore ovodonazione.
4-il 16/08 dovrei effettuare le betahcg per sapere se questo tentativo è andato a buon fine, qualora il risultato fosse positivo: crede che possano esserci ripercussioni per il feto?

La Ringrazio infinitamente per la Sua disponibilità.
Le assicuro inoltre che già da domani ho in prenotazione ecografia tiroidea

Gentilissima Dott.ssa,
a completamento diagnostico le fornisco l'esito dell'ecografia effettuata in data odierna.
" Tiroide in sede, simmetrica, di volume conservato ( diametro ant-post dei lobi laterali 1.4 ) a margini regolari. L'ecostruttura è finemente disomogenea senza lesioni focali solide nè segni di tiroidite cronica. A dx sui piani profondi è presente piccola cisti colloidale di 4 mm. In sede perighiandolare e lungo il decorso dei vasi del collo non si osservano linfonodi patologici".
Grazie ancora per la disponibilità.
Cordialmente

Endocrinologa Messaggi : 111 Data d'iscrizione : 28.03.10

Allora: il quadro degli esami di laboratorio depone per un lieve ipotiroidismo subclinico, significa che le quantità di ormoni tiroidei circolanti sono nella norma grazie ad un modesto e iniziale rialzo di TSH che stimola la tiroide a lavorare di più. Questa situazione in assenza di anticorpi antitiroide e con il quadro ecografico da lei descritto(perfettamente normale) mi porta anche a ritenere possibile un errore di laboratorio per cui direi che sarebbe utile ripetere subito il prelievo in altro laboratorio e se il dato è confermato inizierà terapia con Eutirox a regime sostitutivo come sicuramente lo specialista endocrinologo/a le indicherà.
La situazione non è responsabile della responsività dell'endometrio alle terapie da lei effettuate.

Gentilissima Drssa,
Le sono infinitamente riconoscente per la Sua celere e chiarificatrice spiegazione: ripeterò sicuramente l'esame.
Mi permetto di disturbarla per chiederLe se sono a Sua conoscenza cause di scarso accrescimento endometriale e/o scarsa responività agli estrogeni.

Colgo inoltre l'occasione per ringraziarLa per la disponibilità mostrata.

Endocrinologa Messaggi : 111 Data d'iscrizione : 28.03.10

Credo abbia a che fare conil numero di recettori per estrogeni presenti nelle cellule dell'endometrio, oppure con la funzione dei recettori che potrebbero essere presenti sulle cellule in quantità normale ma non essere funzionanti al 100%. Questo è un mio parere ma devo dirle per onestà che il parere più certo lo avrebbe, in questo campo, dai colleghi che la seguono per la fivet.

Gentilissima Dottssa,
La ringrazio veramente di cuore: Lei non immagina quanto aiuto possano dare le Sue risposte.
Cordialmente

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