TSH a 2,25

Buona sera dottor Morricone,
dato che sono nel mondo pma da oltre un anno controllo frequentemente la tiroide.
Ho sempre avuto il valore del TSH intorno a 1,3.
A gennaio ho avuto due attacchi di misteriosa orticaria, di cui non è stata scoperta la causa, che si è praticamente cronicizzata, dando luogo a episodi quasi giornalieri minimi (piccoli rush cutanei di durata 1/2 ore che spontaneamente regredivano). L'allergologa mi ha dato una terapia e in effetti la situazione si è risolta.
Come periodicamente faccio ho ripetuto gli esami della tiroide e ho scoperto per la prima volta un valore superiore a 2: 2,25.
Il problema non è sicuramente autoimmune perchè gli anticorpi tireoglobulina e tireoperossidasi sono praticamente a zero (ho rifatto anche quelli proprio per il problema dell'orticaria su consiglio dell'allergologa).
So che le terapie con estrogeni alzano il TSH. Dato che in aprile ho fatto un primo tentativo di ovodonazione ho assunto un grosso quantitativo di progynova fino al 29 aprile in cui ho avuto le beta negative. Inoltre sto assumendo dal 4 maggio la pillola per portare il ciclo ad una data precisa in vista del prossimo transfer di embrioni congelati che farò a giugno.
Potrebbe essere colpa della terapia di estrogeni l'innalzamento del TSH? FT3 e FT4 sono normali.
Dovendo nuovamente assumere estrogeni per il transfer pensa che io debba fare qualcosa per mantenere basso il livello del TSH?

Grazie dell'attenzione.

Cara Bibbi
Gli estrogeni aumentano la produzione di una proteina che si chiama TBG che trasporta gli ormoni tiroidei. ora gli ormoni tiroidei FT3 ed FT4 hanno quella F iniziale che significa free ossia liberi dalla TBG. in altre parole il T3 ed il T4 sono trasportati in giro da questa proteina e solo quando si staccano da essa (e diventano free) possono avere la loro normale attività biologica.
Un buon paragone e quello della chiave che per aprire la porta deve essere tolta dal portachiavi.
Se un paziente è in una condizione ai limiti bassi della norma per la produzione di ormoni tiroidei, l'elevazione degli estrogeni può aumentare transitoriamente la TBG ed indurre una condizione di lieve ipotiroidismo sub clinico.
Questo è il motivo principale per cui si pone tanta attenzione nella valutazione della tiroide prima di una pma.
Ora per quanto riguarda l'orticaria, l'ipotesi di una correlazione con una tireopatia è suggestiva ma non convalidata dai fatti.
per altro gli anti TPO possono anche sfuggire all'analisi di laboratorio in quanto è descritta una discrepanza cronologica tra l'insorgenza della tiroidite e l'evidenza analitica della presenza degli anticorpi.
Un TSH a 2,25 è abbbastanza tranquillizzante ma non scarterei a priori l'ipotesi di una terapia di "sostegno" anche in ragione dell'assenza di effetti collaterali a riguardo.
a presto

La ringrazio tanto, lunedì vedrò la ginecologa che mi segue qui in Italia e gliene parlerò. In questo centro dove sono seguita a Roma fanno molta attenzione a questa tematica della tiroide.