Parere Su spermiogramma

Gent.le Dott. Beretta,
le vorrei chiedere se era possibile darmi un suo parere sulla situazione di mio marito, eta' 39 anni.
Ultimo spermiogramma:13/03/20012
ASTINENZA : 4 GG
VOLUME: 6 ML
COLORE: GIALLASTRO
COAGULAZIONE: PRESENTE
VISCOSITA' : DIMINUITA
ODORE : S.G.
LIQUEFAZIONE A 30': COMPLETA
PH : 7,6
SPERMATOZOOI : 16000 /mm3
round cells: 800 /mm3
leucociti : 100 /mm3
MOTILITA':
DOPO 45': totale 50% ; tipo a : 3% ; tipo b : 32%; tipo c: 15%; immobili: 50%
DOPO 120' : 50% 2% 33% 15% 50%
dopo 180' : 48% 0% 32% 16% 52%
MORFOLOGIA:
SPERMATOZOOI NORMALI: 2 %
SPERMATOZOOI ANORMALI: 98% TESTA: 65% MIDPIECE-CODA : 0% ENTRAMBI: 33%
CELLULE GERMINALI IMMATURE :+
LEUCOCITI:+
CELLULE EPITELIALI :+
EMAZIE : -
TOTALE DI SPERMATOZOOI DOTATI DI MOTILITA' PROGRESSIMA : 33.600.000
INDICE SEMINALE : 0,1662 (V.N. >= 5)
SWELLING TEST: SPERMATOZOOI SWOLLEN : 75%
TEST ALL'EOSINA-NIGROSINA: SPERMATOZOOI VITALI: 69%
ANM ( TEST AL BLU DI ANILINA) : 27%
AO (TEST ALL'ARANCIO DI ACRIDINA) : 15%
IBT: (TEST IMMUNOLOGICI)
CONTROLLO DOPO 60' CON IgG : SPERMATOZOOI MOBILI : 42% GIUDIZIO C): NEGATIVO
PREPARAZIONE BIOLOGICA SEME:
SEPARAZIONE PER GRADIENTI : PERCOLL
SPERMATOZOOI SELEZIONATI : 2800 /mm3 SU 1 ml DI SEME
MOTILITA' DOPO 30': TOT. 100% TIPO A : 10% TIPO B: 60% TIPO C: 30% IMMOBILI: 0
SPERMATOZOOI NORMALI : 3%
SPERMATOZOOI ANORMALI : 97% TESTA: 70% MIDPIECE-CODA: 0 % ENTRAMBI : 27%
STUDIO MORFOLOGICO DEI VACUOLI NUCLEARI:
CLASSE 1 : 0 NV : 7%
CLASSE 2 : 1-2 NV: 40%
CLASSE 3 : >2 NV : 14%
CLASSE 4 : >2 NV : 15%
CLASSE 5 : 1 O PIU' LNV : 24%
FORME MORFOLOGICAMENTE NORMALI 2%
TEST DI FRAMMENTAZIONE DNA: 27% = SUFFICIENTE INTEGRITA' DEL DNA ( TRA 15% e 30%)
MAR TEST: 29% DI SPERMATOZOOI PRESENTANO ANTICORPI ANTI-SPERMATOZOO ADESI A LIVELLO INTERMEDIO =(11%-39% PROBABILITA' SOPSETTA DI INFERTILITA' IMMUNOLOGICA)
FISH TEST: ANALISI DI IBRIDAZIONE IN SITU A FLUORESCENZA
IL RAPPORTO X/Y RISULTA 50%vs 50%
IL CROMOSOMA 12 PRESENTA MONOSOMIA DEL 100%
IL CROMOSOMA 18 PRESENTA MONOSOMIA DEL 100%
IL CROMOSOMA 21 PRESENTA MONOSOMIA DEL 98%
ESAMI ORMONALI: LH 5.9 mIU/ml - FSH : 4.0 mIU/ml - PRL : 29.4 ng/ml

Volevo anche dirle che durante questi 6 anni ha fatto diverse cure:
SPERGIN Q10
BIOARGININA
FERTIPLUS
PROVIRON 50 mg
ROVIGON confetti
GONASI HP 1000
MIOCAMEN 600 mg
GONASI HP 2000
GONASI HP 5000
TESTOVIRON 100
STENOREX bust.
FOSTIMON
PROFERT bust.
MENOGON75
SPERMFAST bust.
Questo più o meno è tutto, spero di non crearle troppo disturbo.
La ringrazio per la sua disponibilità.
Cordiali saluti.

Gentile lettrice,

l'esame del liquido seminale del suo compagno sembra presentare una motilità e una morfologia degli spermatozoi non normale.

Detto questo poi, senza una valutazione clinica diretta e senza almeno una relativa indagine ecografica completa delle vie uro-seminali, difficile darle, da questa postazione, indicazioni precise per seguire una eventuale nuova strategia diagnostica per meglio comprendere, se possibile, la causa o le cause della dispermia che presenta suo marito.

Comunque, se desidera avere ulteriori informazioni più precise sulla “complessità” che accompagna una infertilità di coppia, può leggere anche gli articoli pubblicati e visibili agl’indirizzi:

http://www.medicitalia.it/minforma/Andrologia/660/Miti-e-realta-sul-maschio-infertile ,

http://www.medicitalia.it/minforma/Ginecologia-e-ostetricia/214/Stile-di-vita-ed-infertilita .

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta M.D.
www.andrologiamedica.org

Gent.le Dottor Beretta,
la ringrazio per avermi risposta, comunque se non le creo troppo distrurbo, le scrivo i risultati dell'ultima ecografia e ecocolordoppler che ha fatto mio marito:

DIDIMO DX

MORFOLOGIA REGOLARE
dimensioni : 45 mm x 27 mm x 29 mm volume stimato: 19 cc, 25 cc sec. LAMBERT

pattern strutturale: disomogeneità(striatura ipoecogenica) diffusa
IV tipo sec. LENZ (1993 - 1996) VI
rete testis : normoconformata
flusso arteroparenchimale : 10 cm/sec, omogeneo

EPIDIDIMO dx : regolare a prevalenza iperecogenico, di 8 mm a livello cefalico
sistema funicolopampiniforme : assenza di reflusso venoso

DIDIMO SX

MORFOLOGA REGOLARE
dimensioni : 47 mm x 28 mm x 26 mm volume stimato: 17.7 cc,24.2 cc sec. LAMBERT
pattern strutturale : disomogeneità diffusa IV tipo sec. LENZ
rete testis : normoconformata
flusso arteroparenchimale : 11 cm/sec, omogeneo

EPIDIDIMO SX : 11 mm a livello cefalico, disomogeneo iperecogenico con due piccole cisti in sede cefalica
sistema funicolopampiniforme : vene ectasiche leggermente ectasiche e fibrotiche ( esito di varicocelectomia) in assenza di reflussi continui.

Secondo lei ci sono ulteriori esami che probrebbe fare per risalire all'effetiva causa del suo problema, oppure è stato già fatto tutto?
Noi siamo disposti a partire e fare un consulto , però non vorrei fare un viaggio a vuoto, purtroppo a volte è successo.
Perchè il problema sappiamo che c'è e qual è, però non sappiamo la causa e se esiste un'eventuale cura.
Ad oggi non sappiamo cosa fare, l'unica cosa che chiediamo e quella, se c'è una minima possibilità di poter migliorare la situazione per poi poter affrontare la futura icsi, ho è il caso di pensare ad usare un donatore, perchè con questo spermiogramma non andiamo da nessuna parte? Ormai abbiamo fatto 5 icsi, non so se il caso di continuare, lei cosa ne pensa?
Spero di non aver approfittato troppo della sua disponibilità.
Grazie,attendo una sua risposta.
Cordiali saluti.

Gentile lettrice,

vedo che il marito è già stato inquadrato a dovere ed il problema potrebbe anche essere legato ad un suo precedente varicocele, già corretto.

Ora la decisione terapeutica successiva spetta chiaramente solo al vostro andrologo e al vostro ginecologo.

Sicuramente una prospettiva "eterologa", con 16 milioni di spermatozoi per ml (16.000/mm3), al momento non è neppure da prendere in considerazione a mio modesto parere di andrologo.

Auguri ed ancora un cordiale saluto.

Giovanni Beretta M.D.
www.andrologiamedica.org

Dottor Beretta,
la ringrazio per la sua disponibilità, è stato davvero gentilissimo.
Cordilai saluti.

Titolo: Re: Parere Su spermiogramma Gio 15 Nov 2012, 14:43

Gentile lettrice,

comunque, se lo ritiene utile, mi riaggiorni sulle proposte terapeutiche che le indicheranno.

Ancora un cordiale saluto.

Giovanni Beretta M.D.
www.andrologiamedica.org

Titolo: Re: Parere Su spermiogramma Ven 16 Nov 2012, 07:51

Gent.Le Dott. Beretta,
per quanto riguarda l'ultimo consulto che abbiamo fatto a Milano dal prof. Colpi, non gli ha prescritto nessuna terapia,gli ha solo consigliato di prendere un integratore per un pò di mesi, il proxeed nf.
Per il momento siamo fermi così.
Se lei ci può dare qualche altro consiglio come proseguire, le sarei davvero grata.
In caso di novità la terrò comunque informata.
Grazie ancora.
Cordiali saluti.

Titolo: Re: Parere Su spermiogramma Ven 16 Nov 2012, 22:00

Gentile lettrice,

purtroppo senza una valutazione clinica diretta non è possibile dare alcuna indicazione terapeutica specifica e mirata.

Nessun medico serio dà indicazioni terapeutiche via internet.

Ancora cordiali saluti.

Giovanni Beretta M.D.
www.andrologiamedica.org

Titolo: Re: Parere Su spermiogramma Ven 16 Nov 2012, 22:00

Gentile lettrice,

purtroppo senza una valutazione clinica diretta non è possibile dare alcuna indicazione terapeutica specifica e mirata.

Nessun medico serio dà indicazioni terapeutiche via internet.

Ancora cordiali saluti.

Giovanni Beretta M.D.
www.andrologiamedica.org

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