omocisteina aumentata in gravidanza e fattore mthfr in omozigosi

Ospite

Gentile Dott. Morricone,
ringraziandola per la Sua disponibilità e supporto offerti in questo spazio, Le chiedo un Suo parere in merito a quanto mi sta accadendo
Sono alla 15 settimana + 3 giorni (ICSI)
Ho avuto distacchi della placenta emorragie e hanno riscontrato un fibroma retroplacentare.
Le scrivo perche' ahime' è sorta una nuova problematica relativamente all'omocisteina.
Esattamente 1 mese e 10 giorni fa il valore era 4 mcmol/l
Ho effettuato un nuovo controllo e ieri ritirando il referto l'omocisteina è risultata a 15 mcmol/l
Premesso che ho il fattore mthfr (c677t) in omoziogosi
Tempo fa non sapendo della mutazione quindi non prendendo acido folico o altro era a 12
Poi su indicazione del medico ho iniziato ad assumere acido folico, nello specifico Levofolene (quindi calcio levofolinato) 4 mg al giorno
L'omocisteina si è mantentuta costante negli anni tra valori compresi tra 6 e max 9.
Nel post tranfert della mia icsi mi è stato dato una acido folico sempre calcio levofolinato (Folaxin, casa spagnola) da mg 7,5 per 2 volte al giorno + benaxol 3 compresse al giorno.
Questa cura mia ha portato l'omocisteina a 4.
I ginecologi italiani dai quali sono in cura per la gravidanza mi hanno sopseso da piu' di un mese il Benaxol e inserendo il solo Prefolic mg 15 ( n5 metiltetraidrofolato di calcio)
Visti i risultati pessimi di questa terapia chiedo il Suo parere se puo' essere vantaggioso tonare al calcio levofolinato (Levofolene) da mg 7,5 per 2 volte al di + benaxol 1 compressa al di per la prima settimana e poi a giorni alterni per poi tra un mese verificare nuovamente i livelli di omocisteina.
Le chiedo inoltre se ritiene interessante e utile dosare anche PT, PTT, Fibrinogeno, Proteina C anticoagulante funzionale, Proteina S, Antitrombina III, lac al fine di valutare se c'è la necessità di somministrare eparina o cardioaspirina.

La ringrazio se vorrà fornirmi il Suo parere.

Gent.ma Sig.ra
spero di poterle rispondere adeguatamente anche se lei pone dei quesiti non connessi con la medicina di laboratorio ma con la clinica.
Le premetto che in gravidanza l'omocisteina tenda a diminuire sino ad un minimo che si ottiene verso la 25 - 28 settimana di gravidanza.
Vediamo se ho capito bene, dunque lei alla nona settimana aveva l'omocisteina del tutto normale mentre alla quindicesima presentava un netto aumento. Ciò potrebbe essere collegato al cambio di terapia avvenuto anche se credo che sia improbabile dato che anche con altre terapie (levofolene), in passato, lei aveva l'omocisteina del tutto normale.
Potrebbe però anche essere che l'aumento sia dovuto ad un errore analitico (stesso laboratorio per i due dosaggi ?), ovvero per una modifica dell'alimentazione.
Bisogna ricordare che l'acido folico lo assumiamo anche con la dieta così come assumiamo la metionina che è il precursore dell'omocisteina.
Tenga conto che lei al primo dosaggio (senza assumere nulla) aveva 12 mentre nell'ultimo dosaggio (in gravidanza e assumendo Prefolic) aveva 15. Forse come prima cosa bisognerebbe ripetere il dosaggio. Tra l'altro non conosco i valori normali del laboratorio ma solitamente si aggirano tra i 5 ed i 16 mmol/l . Pertanto anche l'ultimo valore non mi sembra da "allarme rosso".
Ripeta il dosaggio e mi faccia sapere
cordiali saluti

Ospite

gentile dott. Morricone
grazie per la Sua preziosa risposa .
Ho effettuato nuovamente il dosaggio e risulta 4,5
il laboratorio ha commesso un errore o di analisi o "un mero errore materiale di trascrizione"
Mi permetto di aggiungere i miei personali complimenti per la Sua competenza in materia nonchè per la Sua esaustiva risposta.
Grazie ancora

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