Esito isteroscopia diagnostica e valori ormonali

Sognatrice in erba Messaggi : 52 Data d'iscrizione : 14.12.11 Età : 56

Gent.mo dottore!
Ho 43 anni e sono alla ricerca di gravidanza da 3 anni.
A marzo ho fatto una FIVET incompleta .
La terapia ormonale col protocollo corto ( Gonal F 300 IU + Luveris 150 IU ) arrivando al Pick Up con 3 ovociti immaturi e 1 ovocita non idoneo alla fecondazione.
Cambio il centro di PMA e dietro un loro suggerimento effetuo l'isteriscopia diagnostica con VABRA. L'esito istologico è seguente ( 9 gg. del ciclo ):

Iperplasia ghiandolare con componente polipoide,semplice e focalmente complessa, parziale e non atipica ( sec. WHO 2003 ); endometrio di tipo proliferativo intermedio-avanzato e con lieve/estesa ipotrofia ghiandolo-mucosa.

Il primo ciclo che ho avuto dopo aver effettuato l'isteroscopia è stato più lungo ( 7 al posto di 5 giorni ) ma non doloroso , con le perdite troppo abbondanti ( tipo emoraggie/ coaguli tessutali dal 3 al 5 giorno )
I miei valori ormonali al 3 gg.di questo ciclo sono :
Estradiolo 72 pg/ml ( 20-100 valori riferimento )
FSH 9,3 mUI/ml ( 2,0-13,5 )
Prolattina 12,0 ng/ml ( 2,0-25,0 )
LH 5,1 mUI/ml ( 2,0-12,0 )
Testosterone 0,2 ng/ml ( 0,30-1,20 ) non è un pò basso ?!?
TSH ( orm. tireotropo ) 3G 1,74 microU/mL ( 0,25-4,50 )
FT3 2,5 pg/mL ( 2,0-4,0 )
FT4 10,3 pg/mL ( 7,0-17,0 )
Progesterone 4,22 ng/mL ( 0,10-1,50 ) è alto?

Il mio ciclo è sempre stato di ogni 26,27 giorni, abbastanza regolare ( qualche volta ci sono i ritardi di +/-1 giorno ),durata 4 giorni, molto abbondante e doloroso per i primi 2 giorni .
Normalmente i miei cicli sono ovulatori ( controllo fatto con test ovulatorio ).

Le mie domande sono seguenti :
- l'iperplasia poteva essere la conseguenza dovuta all'assunzione di ormoni nella precedente stimolazione( Synarel , Gonal F, Luveris )?
- l'iperplasia può essere la conseguenza di squilibrio nella produzione di progesterone ( in concomitanza col periodo premestruale noto la comparsa di herpes sulla schiena )?
- l'iperplasia può essere la causa dell'infertilità e del mancato concepimento ?
- secondo Lei può aver senso l'assunzione di Progeffik ( ovuli vaginali )/Dufaston visto che prima di settembre non posso prenotare la visita di controllo ne nel centro che mi segue ne dalla mia ginecologa che è in ferie e sono preoccupata di avere un altro ciclo - quasi emoraggia durante le ferie...
- che regime alimentare è migliore per questo genere di patologia ed esistono gli integratori in grado di migliorare il quadro diagnostico ( attualmente assumo Fertifol 400 mcg )
Grazie in anticipo per queste tantissime domande - sono un pò in ansia.

Ginecologo Messaggi : 220 Data d'iscrizione : 03.05.10 Località : Roma

Gent. sig.ra, concordo con quanto espresso dal Collega nel consulto copia-incollato in altra sede

http://www.medicitalia.it/consulti/Ginecologia-e-ostetricia/297958/Esito-isteroscopia-diagnostica-e-dosaggi-ormonali

Cordiali saluti

Sognatrice in erba Messaggi : 52 Data d'iscrizione : 14.12.11 Età : 56

Buongiorno,dottore!
La ringrazio per avermi risposto.
Non sapevo come mettermi in contatto proprio con Lei ,ho postato una domanda nel altro sito nella speranza di ricevere dei chiarimenti per il mio caso e poi quasi per caso ho trovato questo spazio nel forum dove è possibile contattarLa direttamente!
Nel passato ho letto parecchi consigli e suggerimenti che Lei ha scritto , trovandoli oltre che utilissimi di un'umanità unica...
Se posso insistere nel chiederLe ancora dei chiarimenti riguardo la mia qualità ovocitaria.
- in verità nessun medico non mi ha confermato la scarsa appunto qualità ovocitaria anche perché nella ICSI precedente con 4 ovociti estratti 3 erano immaturi ed uno scoppiato ( così c'è scritto nell'esito).Il medico non ha avuto il modo di fare la valutazione ovocitaria per mancanza del materiale...Premetto che in questo caso sono stata seguita a distanza e male con solo 2 monitoraggi ecografici più esami estradiolo dopo la mia insistenza.Non ho più avuto nessun tipo di accertamento che confermasse la scarsa qualità ovocitaria.
Se la scarsa qualità ovocitaria è da imputare esclusivamente alla mia età ( è proprio obbligatorio il passaggio qualità = età ?!? ) è possibile in qualche modo migliorarla?!?
Potrebbe essere utile nel mio caso un altro tentativo su ciclo spontaneo?!?
Grazie ancora per il tempo che vorrà dedicarmi.

Ginecologo Messaggi : 220 Data d'iscrizione : 03.05.10 Località : Roma

Gent. sig.ra, purtroppo la qualità ovocitaria è spesso direttamente collegata all'età (peggiora con l'aumentare)
Può essere talora utile l'utilizzo di inositolo
Il tentativo su ciclo spontaneo può essere fatto (con un po' di fortuna!), se, a parte il quadro iperplastico, non vi sono altri problemi (tube pervie, buon spermiogramma)
Cordiali saluti

Sognatrice in erba Messaggi : 52 Data d'iscrizione : 14.12.11 Età : 56

Grazie ,dottore!
A settembre avrò il colloquio x controllo esami nel centro PMA che mi segue e spero che mi faranno iniziare il secondo tentativo . Sento cosa ne pensano per il tentativo su ciclo spontaneo ( ho le tube pervie e spermiogramma è nella norma.)
Buon ferragosto e grazie ancora.

Sognatrice in erba Messaggi : 52 Data d'iscrizione : 14.12.11 Età : 56

Gent.mo dottore!
Chiedo ancora una volta il Suo parere:
Dopo 3 mesi di cura con Farlutal 10 mg. ( dal 14 al 26 gg. ) la diagnosi è seguente :
Iperplasia ghiandolare semplice e focalmente complessa, parziale e non atipica. Endometrio di tipo proliferativo intermedio-avanzato e con lieve/estesa ipotrofia ghiandolo-mucosa.
Praticamente nulla è cambiato dalla diagnosi precedente...
Oltretutto ho riscontrato un problema insolito : disturbi alla vista + tremolio continuo dell'occhio destro, che è sparito del tutto dopo circa 15 gg. dalla sospensione della terapia . Un altra coincidenza strana è che durante l'assunzione del farlutal ho avuto una recidiva persistente del Herpes simplex sulla schiena. E anche questo inconveniente è sparito dopo la terapia.
E' possibile che centra il farlutal ( nel bugiardino effettivamente c'è un breve accenno ai problemi con la vista )? E , sopratutto , è possibile che il quadro clinico non è cambiato per nulla dopo 3 mesi di terapia?
Tra poco avrò la visita per controllo esami nel centro che mi segue, e mi sento in anticipo terrorizzata a dover prendere ancora lo stesso farmaco ( il più potente a loro dire ) e magari non guarire ugualmente.
Secondo Lei è possibile debellare questa patologia ( ipertrofia endometriale ) definitivamente con terapia ormonale oppure c'è un altro modo , ed è proprio necessario curarla prima di fare un tentativo PMA ?
Grazie in anticipo per il tempo che vorrà dedicarmi.

Ginecologo Messaggi : 220 Data d'iscrizione : 03.05.10 Località : Roma

Gent. sig.ra, gli effetti collaterali di un farmaco possono essere diversi e molto soggettivi, quindi non sono da escludere.
Difficile fare una valutazione online, ma potrebbe tentare con la spirale medicata con il progesterone. Questo allungherebbe i tempi però per una eventuale pma
Cordiali saluti

Sognatrice in erba Messaggi : 52 Data d'iscrizione : 14.12.11 Età : 56

Grazie dottore!
Senz'altro ne discuto al prossimo colloquio.
Buona giornata

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