situazione post varicocele

Ospite

Buongiorno, la contatto per ricevere un suo parere relativo alla situazione di mio marito (33 anni ) io ne ho 29; operato di varicocele di 3° grado sx a novembre 2009.
le riporto lo spermiogramma pre e post intervento

Spermiogramma ottobre 09 pre intervento
Giorni di astinenza: 4
Volume 4.5 ml (2-5)
Aspetto normale
Ph 7,9 (7,2-7, Cool

Fluidificazione normale
Viscosità normale
Colore bianco grigiastro
Odore sui generis

Concentrazione 1,8 mil/ml (>20 mil/ml)
N° tot spermatozoi 8,1 mil

Emazia presenti
Elementi immaturi presenti
Cellule epiteliali presenti
Cristalli presenti
Filamenti di muco assenti
Agglutinazioni no
Microrganismi assenti

Progressivi rapidi 0 (>25%)
Progressivi lenti 0.8 mil/ml =44%? (a+b>50%)
Movimenti in situ 0
Immobili 1 mil/ml

Forme normali 12% (>14%)
Forme anormali 88%
Atipie prevalenti della testa, del collo, del tratto intermedio e miste

Spermiogramma sett 2010 9 mesi e mezzo dopo intervento
Giorni di astinenza: 3
Volume 5,4 ml (>1,5ml)
Aspetto normale
Ph 8 (>7,2)
Fluidificazione completa
Viscosità normale
Colore bianco grigiastro

Concentrazione 2 mil/ml (>15 mil/ml)
N° tot spermatozoi 10,8 mil
Leucociti no
Note a fresco 2mil/ml di cellule rotonde

Emazie assenti
Elementi immaturi assenti
Cellule epiteliali assenti
Cristalli assenti
Filamenti di muco assenti
Agglutinazioni no
Microrganismi assenti

Progressivi rapidi 0,5 mil/ml=25%?? (>32%)
Progressivi lenti 0.2 mil/ml =10%?? (a+b>40%)
Immobili 1,3 mil/ml =65%??

Forme normali 2% (>4%)

Test vitalità cosina 60’ 47 (>58%)
Swelling test 52% (>58%)

Mar test neg

CAPACITAZIONE
SPERMATOZOI 4,7 MIL TOTALI
PROGR RAPIDI 37%
NON PROGRESSIVI 10%
IMMOBILI 53%

Le riporto anche gli esami ormonali (tra parentesi i valori di riferimento del laboratorio)
tsh 1.48 rif (0.34-5.60)
lh 4.9 (1.2-8.6)
fsh 13.9 (1.3-19.3)
prl 9.37 (2.64-13.13)
estradiolo <20 (20-75)
Testosterone totale 5.08 (1.75-7.81)
Testosterone libero 18.09 (8.69-54.69)

L'andrologo che l'ha operato ci ha indirizzati verso la fecondazione assistita ma noi siamo dell'idea di chiedere un altro parere medico.
La contatto per chiedere una sua opinione ovvero se ha senso provare a cercare altre cure e quindi altri specialisti oppure sarebbe solo tempo perso e quindi meglio andare verso la pma.
La mia ginecologa dice che infondo ne basta uno...
Noi non abbiamo fretta e se lei ci dicesse che ci potrebbero essere margini di miglioramento aspetteremmo ancora.
Grazie davvero per il tempo che ci dedicherà

Titolo: Re: situazione post varicocele Mar 16 Nov 2010, 00:02

Gentile lettrice ,

essendo trascorso un anno dall'intervento e non scorgendo miglioramenti bisogna completare le valutazioni diagnostiche , soprattutto le indagine citogenetioche e poi, seguendo sempre le indicazioni del vostro andrologo, bisogna forse pensare ad un'altra strategia terapeutica.

La sua età non ci crea forti tensioni ma non bisogna comunque perdere troppo tempo.

Nel farttempo, se desidera poi avere informazioni più dettagliate sull’utilizzo delle tecniche di riproduzione assistita , le consiglio di consultare anche l’articolo pubblicato e visibile all'indirizzo:

http://www.medicitalia.it/minforma/ginecologia-e-ostetricia/215/la-fecondazione-in-vitro-e-la-icsi-come-si-svolgono-e-cosa-avviene-in-laboratorio/ .

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
www.andrologiamedica.org

Ospite

La ringrazio infinitamente per la risposta.
Ho una domanda pero' ,

cosa intende per analisi citogenetiche e altre strategie terapeutiche?

Se intende cardiotipo ecc mio marito risulta

Cariotipo 46XY

Fibrosi cistica 5T (all'eco e alla palpazione risulta non avere una parte di uno dei due dotti deferenti)

Come strategie terapeutiche intende terapie ormonali ??

In attesa della sua precedente risposta abbiamo riflettuto sul da farsi e pensavamo di ripetere lo spermio ora che è passato un anno esatto per poi decidere nel caso ci siano miglioramenti di cercare un altro andrologo rispetto al dottore che l'ha operato e se invece non ci dovessero essere miglioramenti di indirizzarci verso la pma.
Purtroppo ora ha dovuto fare una terapia antibiotica e tutto è slittato penso all'anno prossimo.

Grazie se vorrà chiarire i miei dubbi.
Buona giornata Dottore

Elisa

Titolo: Re: situazione post varicocele Mar 16 Nov 2010, 23:34

Gentile lettrice ,

per analisi citogenetiche intendo proprio il cariotipo, la ricerca di eventuali microdelezioni del cromosoma Y e la ricerca delle mutazioni che caratterizzano una fibrosi cistica.

Nessuna strategia ormonale , viste le indagini che ci invia, nel vostro caso è consigliabile.

Un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
www.andrologiamedica.org

Ospite

Grazie dottore, per la risposta ma soprattutto per la sua chiarezza.

Ripeteremo lo spermiogramma e cerchero' di prendere coraggio ed affrontare l'idea di partire con la pma.

Grazie ancora .
Le auguro una buona giornata

Titolo: Re: situazione post varicocele Mer 17 Nov 2010, 16:56

Comunque , se lo desidera , mi tenga aggiornato.

Ancora un cordiale saluto.

Giovanni Beretta
www.andrologiamedica.org

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