amh basso????

Ospite

Buongiorno! Ho 34 anni e da due sto cercando una gravidanza. Nonostante vari medici notavano che tra analisi e ecografie non avevo nulla che non andasse non rimanevo incinta. Ora mi sono rivolta ad un centro per l'infertilità. Mi marito tutto ok. a me hanno fatto fare altre analisi (2° giorno del ciclo) e l'amh è risultato basso (gli altri non li capisco). Riporto esiti di seguito:
amh 4.49 val. rif. 14.00-49.00
fsh 8.47 (in che fase sono al 2° g? luteica? follicolare? metà ciclo?)
lh 4.59 (in che fase sono al 2° g? luteica? follicolare? metà ciclo?)
e2 30.00 (in che fase sono al 2° g? luteica? follicolare? metà ciclo?)
progesterone 0.80 (in che fase sono al 2° g? luteica? follicolare? metà ciclo?)
glucosio 6p 18.50
ft3 2.95 val. rif. 1.71-3.71
ft4 0.87 val. rif. 0.70-1.48
tsh 2.07 val. rif. 0.35-4.94
test di coombs indiretto negativo.
La mia situazione è così grave? Ci prepariamo a programmare una stimolazione ovarica per poi fare la fecondazione assistita ma la mia domanda è: possibile che tutti i medici che mi hanno visitato hanno sempre visto dei follicoli di 12- 14 mm e un'ovulazione perfetta e non si siano mai accorti del mio problema? Che percentuale di possibilità ho secondo lei di avere un figlio?
Grazie infinite.
P.s. Sono anche affetta da morbo di basedow. Ho preso il tapazole per due anni poi sospeso per 9 mesi... poi ricaduta e terapia con propicyl 50 fino a gennaio. da febbraio non prendo niente ed i miei valori sono nella norma.

Innanzi tutto la fase follicolare è la prima fase del ciclo in cui crescono i follicoli, la fase luteinica è invece quella dopo l'ovulazione in cui il corpo luteo produce progesterone.
I suoi valori ormonali di base sono nella norma; lei mi riporta una frequente discrepanza tra il dato dell'AMH e quello dell'FSH.
A riguardo le consiglio di leggere la mia risposta a clo69.
Infatti se da un lato l'AMH ci dice che la riserva funzionale ovarica è ridotta, l'FSH e gli altri ormoni ci dicono viceversa che le ovaie funzionano bene. Questa discrepanza non è giustificabile da un punto di vista medico e pertanto uno dei due fattori è erroneo o quanto meno poco accurato. A chi credere ? E' assolutamente impossibile stabilirlo. L'unico dato ulteriore è che che lei ha 34 anni ed ha iniziato rapporti finalizzati a 32. Questo mi fa pensare che forse è improbabile che lei sin dai 32 anni abbia avuto una così grave riduzione della riserva ovarica tale da pregiudicare la riproduzione senza che ciò si sia manifestato con alterazioni del ritmo del ciclo e dei valori ormonali.
Come per clo69 le consiglio di ripetere il dosaggio dell'AMH in altro centro.
La tiroide mi sembra a posto, tenga conto che il Basedow può sempre recidivare ma più ci si allontana dalla sospensione della terapia meno è probabile una ricaduta.
Cordiali saluti
Dr. Antonio Morricone

Ospite

Grazie infinite Dottore!
Ho già ripetuto l'esame amh presso l'ospedale mangiagalli di milano dove mi hanno riferito di avere il laboratorio interno. Spero che questa volta sia andato meglio. Cmq le farò sapere. Intanto grazie perchè la Sua risposta mi ha un pò rincuorato.

Ospite

Egregio Dottore,
purtroppo ho ritirato i nuovi risultati del amh ed è risultato di 1,50 con un range tra 2 e 5. Non so se proporzionalmente è migliore dell'altro ma di sicuro non è nel range. Mi sono demoralizzata ancora di più.... Secondo lei con la fecondazione assistita avrò speranze?

Gentile Sig.ra
Suppongo che le prime analisi dell'AMH da lei effettuate siano espresse come unità di misura in picoMoli (pM) mentre le seconde siano formulate in nanogrammi (ng).
Il fattore di conversione tra pM e ng è pari a 7,1 per l'AMH, ossia bisogna dividere per 7,1 il valore dei pM per ottenere i ng,
Pertanto il primo risultato è pari a 0,56, molto più basso del secondo che risulta essere 1,5.
Le dico questo in quanto i risultati delle analisi non sono elementi assoluti ed immodificabili ma sono soggetti a molti fattori sia clinici che del laboratorio; pertanto la valutazione globale del paziente deve essere effettuata dal medico curante tenendo conto di tutti i dati di laboratorio, strumentali e clinici.
In altre parole il valore dell'AMH è un indice negativo ma non è una condanna senza appello, sicuramente il centro di fecondazione in vitro a cui lei si rivolgerà ne terrà conto per modulare al meglio la stimolazione ma suppongo che non sarà considerato una controindicazione assoluta.
Cordiali saluti
Dr. Antonio Morricone

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